Psykoottisuus ja persoonallisuushäiriöt

 Psykoottisuus

- psykoosi = vaikea henkinen häiriö, äkillinen tai pitkäaikainen

                  * liittyy tavallisesti jäsentymättömään ajatusprosessiin ja/tai harha-ajatuksiin

                  * olennaista aikaisemmin normaalisti toimineen yksilön todellisuudentajun hämärtyminen

- lapsuusiän psykoosit jaetaan skitsofreenisiin ja muihin, lähinnä orgaanisiin psykoosin kaltaisiin tiloihin (esim. lääkkeistä aiheutuvat)

      

 Skitsofrenia

= vakava häiriö tunne-elämän ja ajattelukyvyn alueella

- yleisempää pojilla kuin tytöillä

- varhaisempi muoto (very early onset schizophrenia) alkaa ennen 13.ikävuotta

OIREET
- ajatusten assosiaatiohäiriöt, jumiutuminen, harhaluulot, kuuloharhat, ruumiintuntemuksiin tai näköaistimuksiin liittyvät harhat + mielialan häiriöt

                  * lapsuusiän skitsofrenian positiiviset oireet: harhaluulot, kuuloharhat ja vainoharhaisuus

                  * negatiiviset oireet: apatia, puhekyvyttömyys ja epäsosiaalisuus

(http://images1.wikia.nocookie.net/creepypasta/images/3/3c/Sz2.jpg)

TAUSTA

- perinnöllinen taipumus, epäily raskaudenaikaisten tulehdustautien osallisuudesta skitsofrenian puhkeamiseen, neuroradiologisesti todetut pienet rakenteelliset poikkeavuudet

- perhe voi joko estää tai vahvistaa psykoosin puhkeamista (perheen keskinäinen   kommunikaatio vaikuttaa lapsen ajatusmaailmaan ja mahdollisten ajatushäiriöiden syntyyn)

(http://www.scientificamerican.com/media/inline/F66FA81E-A676-CA5D-081A381809DAE658_1.jpg)

HOITO

- räätälöidään lapsen ja perhetilanteen mukaan --> tutkimusjakso erikoissairaanhoidon yksikössä

- psykoterapeuttinen hoito + lääkehoito

- perheterapeuttinen hoito

- perheelle osoitetut tukitoimenpiteet (tuki- ja hoitokeskustelut)

Nuoruusiän psykoottiset tilat

- sekavuustilat ja muut orgaaniset psykoosit (lääkkeet, huumeet)

- skitsofrenia

- maanis-depressiivinen psykoosi

- identiteettihajaannus (= nuori ei kykene kokoamaan minuuttaan eheäksi --> minuus ilmenee pirstalaisena)

- psykoottisuus laajempana käsitteensä (kehitykselliset murtumatilanteet, itsetuhoiset teot ja itsemurhayritykset)

HOITO

- elämäntilanteen arviointi --> tarpeenmukaisen hoidon suunnittelu

- perheelle ohjausta ja tukea

- jos nuori ja läheiset motivoituneita hoitoon, tilanne voidaan saada rauhoittumaan avohoidossa

- jos nuoren käyttäytyminen vaarantaa hänen elämänsä/hänellä ei ole sairauden tuntoa, nuoripsykiatrinen osasto on tarpeellinen

                                 (http://www.medindia.net/health-images/schizophrenia.jpg)

Personaallisuushäiriöt

- persoonallinen tyyli kaavamaisuutensa tai muun poikkeavuutensa takia aiheuttaa subjektiivista kärsimystä tai ongelmia ympäristössä

- yksilön persoonallisuudessa ja käyttäytymisessä on vakavia häiriöitä, jotka eivät suoranaisesti aiheudu aivosairaudesta, aivovammasta tai muusta aivohäiriöstä eivätkä muustakaan psykiatrisesta häiriöstä

- häiriöt ovat yleensä ilmeisiä lapsuudesta tai nuoruudesta asti ja jatkuvat läpi aikuisiän

- häiriöt vaikuttavat tavallisesti useisiin persoonallisuuden alueisiin

KEHITYSIÄN TAVALLISIMMAT PERSOONALLISUUSHÄIRIÖT

- rajatilahäiriö

- muita persoonallisuushäiriön muotoja: huomionhakuinen, narsistinen, epäsosiaalinen ja eristäytyvä persoonallisuus

(http://narcissismnpdbpd.ca/images/narcissus.jpg)

- rajatilahäiriössä ominaista laaja-alainen mielialan tasapainottomuus, epävakaisuus ihmissuhteissa ja häiriintynyt kuva itsestä ja muista ihmisistä

- rajatila -käsitteellä kuvattu psykoottista lasta tai nuorta silloin, kun häntä ei ole haluttu leimata psykoottiseksi

HOITO

- rajatilalasten ja -nuorten hoidossa käytetään psykologisia, pedagogisia, sosiaalisia ja farmakologisia keinoja:

 * yksilöpsykoterapia

 * käyttäytymisterapia

 * yksilöllinen tuki

 * perheterapia

 * ryhmäterapia

 * lääkehoito

 * päivähoidon ja koulun hoidollinen yhteistyö

 * avo- tai sairaalahoito