Mielialahäiriöt
- Jakautuu masennushäiriöihin ja kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön
- Psykobiologinen perusreaktio, jota esiintyy läpi elämän
- ICD-10 -tautiluokitus (lievä, keskivaikea ja vaikea masennus)
- Masennuksen pääoireet: 1. Masentunut mieliala, 2. Kyvyttömyys mielenkiintoon, mielihyvään ja elämästä nauttimiseen, 3. Voimattomuus, väsyminen ja aktiivisuuden puute
- Muita oireita mm. keskittymiskyvyn puute, itsetunnon heikkeneminen, syyllisyys, pessimismi, itsetuhoiset ajatukset, unihäiriöt, ruokahalun huonontuminen
Vauvaikäisen masennus (0-3v.)
- Anakliittinen depressio (Spiz 1946)
- Vauvan kehitys pysähtyy tai taantuu
- Syynä hyvän himissuhteen katkeaminen ja/tai kiintymyssuhteen huono laatu (sekä syy, että seuraus)
- Pysyvästi surullinen, iloton ilme, runsas itku, tyhjä katse, ääntely vähäistä, unirytmissä ja ruokahalussa häiriöitä
- Sosiaalinen hymy ei kehity
Leikki-ikäisen masennus (3-5v. )
- Alakuloisuus näkyy ärtyvyytenä ja levottomuutena
- Oireet näkyvät leikeissä: Ilottomuus, synkkyys, epäonnistuminen, tuhon ja kuoleman elementit
- Fantasiat epätoivoa vähentämässä, epätoivoa vaikea jakaa --> aggressiivinen, tuhoava käyttäytyminen
- Taantumusta, sosiaalisuus vähenee, "Kukaan ei halua leikkiä kanssani" -ajattelua
- Vanhempiin takertumista, eroahdistusta
- Somaattisia oireita (päänsärky, vatsakipu, paha olo)
Kouluikäisen masennus (6-12v.)
- Ilmeet, eleet, leikit: menetystä, hylkäämistä, henkilökohtaista vahingoittumista, itsemurha ja kuolema esillä
- Koulussa alisuoriutumista
- Toverisuhteet, roolinvalintaa
- Motoriikka voi olla kömpelöä
- Ilmenee puheissa
- Useat psykosomaattiset oireet
- Itsemurhauhkaukset, -yritykset, myös onnistuneet itsemurhat
Nuoren masennus (12-18v.)
- Vaikea erottaa nuoren muista kriiseistä, usein alidiagnosoidaan
- Huono itsetunto, epäsosiaalinen käyttäytyminen, päihteet
- Itsemurhayritykset, onnistuneet tapaukset yleistyviä
- Voi olla jatkoa lapsuusiän sairaudelle
Hoito
- Hoidot jaetaan kolmeen osaan:
- masennuslääkkeet (ei suositella lapsille) ---> serotoniinin takaisinoton estäminen
- Aloitettava pienellä annoksella
- Kuukausia jatkettavaa käyttöä, jopa oireiden loppumisen jälkeen
- Maanisdepressiivisyyden esiintyminen suvussa otettava huomioon
- Eri psykoterapian muodot
- Tuetaan lapsen tai nuoren persoonallisuuden kehitystä, käsitystä itsestä mahdollita muuttaa
- Ohella luovuusterapiaa, rentoutusta
- Huomioitava itsetuhoisuus hoitomuotoa suunniteltaessa
Vuorovaikutusverkostoon liittyvä tuki:
- Perhe, koulu, päivähoito ja mahdolliset harrastusyhteisöt koetaan terapeuttisiksi verkostoiksi
- Itsetuntoa vahvistavaa, minäkäsitystä parantavaa
Taustatekijät
- Geneettiset, neurobiologiset ja sosiaaliset tekijät
Perinnölliset:
- Kaksos-, adoptio-, separaatio- ja sukututkimukset
- Psykiatriset häiriöt periytyvät useamman geenin avulla
Neurobiologiset:
- Masentuneiden potilaiden välittäjäainejärjestelmässä todettu häiriöitä (serotoniini, noradrenaliini, dopamiini)
Psykologiset:
- Persoona, vuorovaikutus ja ihmissuhteet
Sosiaaliset:
- Sosiaalisten verkkojen heikkous tai puuttuminen, perheen ongelmat (talous, sairaus, työttömyys)
Itsetuhokäyttäytyminen ja itsemurhat
- Tarkoittaa ajatuksia/tekoja, jotka johtavat itseen kohdistuvaan vahinkoon/kuolemaan
- Ilmenee esim. haluna tappaa itsensä, toimintana jota leimaa piittaamattomuus omasta itsestä
- Erityisesti lapsen ilmaisema halu tappaa itsensä on ympäristöä herättävä tekijä
- Hoito: Ennaltaehkäisy!! Hengenpelastaminen, kriisihoito/-terapia, yksilöterapia, yksilöpsykoterapia, perheterapia, lääkehoito (mikäli taustalla masennus)
- Hox! Itsemurhayrityksen uusimisvaara
Kaksisuuntainen mielialahäiriö
- Masennus ja mielialan kohoaminen vaihtelevat henkilöllä enemmän tai vähemmän säännöllisesti
- Lapsena alkanut maanisdepressiivinen sairaus taudinkuvaltaan aikuisena alkavaa vaikeampi
- Hoito: Perheen lapsen tai nuoren tukeminen, yksilöhoidot, erityishoidot ja lääkehoito
Evan Perry
- Vauvaisässä haasteellinen vanhemmilleen
- Haivaittiin autismin/aspergerin piirteitä
- Leikki-iässä aggressiivisuutta ja sopeutumattomuutta
- Esikouluikäisenä itsemurhasta puhuminen
- Itsemurhateema leikeissä
- 7-vuotiaana masennuslääkitys
- Sekä hyviä että huonoja kausia, fyysiset muutokset
- Koulussa 10-vuotiaana itsemurhauhkauksia ----> ensiapuun, josta psykiatriseen hoitoon
- Diagnoosina kaksisuuntainen mielialahäiriö
- Hoitomuotona myös terapiakeskus
- Nuoruusiässä paljon hyviä kausia (menestys koulussa & kaveripiirissä)
- Psykiatrin hoitoa jatkettiin lääkityksen ohella
- Hyvän kauden kestäessä ääkitystä vähennettiin, mikä johti vähitellen alakuloisuuteen ----> Itsemurha ikkunasta hyppäämällä
Lähde: Moilanen, I. Räsänen, E. Tamminen, T. Almqvist, F. Kumpulainen, K. & Piha, J. (toim.) 2004. Lasten ja nuorisopsykiatria. Helsinki: Duodecim.
Ei kommentteja:
Lähetä kommentti